プリズムレンズやフレネル膜＆スティックオンプリズムによる脳疾患の見え方補正　実例編

メガネでプリズム装用が必要な方がいらっしゃいますが、このプリズムを入れなければならない原因はいろいろとあります。一般的に多いのが目の疾患である斜視・斜位や、内科的な疾患（パーキンソン病など）、脳腫瘍や頭部外傷などがあります。とくに、初めて眼鏡店などでプリズムが必要な場合や物が二重に見えたり自覚できるのであれば、眼科医の受診をされるようオススメいたします。

クモ膜下出血後、人にぶつかる！

同名半盲（「半盲」という視野障害の一種）に対するプリズム療法。

メガネの問題点　＜参考引用文献：眼鏡調整の達人より引用＞　　

８年前にクモ膜下出血を発症し、右側同名半盲となりました。その間、自分で工夫して生活してきましたが、混雑したところでは人にぶつかることがよくあります。インターネットで同名半盲に対してプリズム療法があることを知り来院しました。

患者さんデータ　Sさん、４２歳、男性。

RV＝１．２（１．２×C－０．５０D　Ax９０°　
LV＝１．０（１．２×）Cー１．００D　Ax８０°　
近視性乱視（両眼）、右側同名半盲。

プリズム療法で治してほしい！

Sさんは３４歳のときにクモ膜下出血を発症したのですが、多くの人が座っている広い待合室から早足で歩いてこられる姿は、とても視野異常があるとは思えませんでした。

見えにくい右側を補うための目や頭の動かし方のコツを徐々に覚え、ほぼ普通に生活できるようになってきたのですが、地下街など人が激しく行きかうところでは、右方向から対面して歩いてくる人にぶつかってしまいます。

Sさんはインターネットでかなり勉強してきており、「フレネル膜プリズムは、薄い色のサングラスに張り付けたほうが目立たないと書かれていました」と言って、少し色の付いたサングラスを準備していたので、脱帽しました。

視野検査の結果から、フレネル膜プリズムを張り付けて、右側の視野を広げられないか試みるよう主治医からオーダーが出ました。

プリズム度数の決定

プリズム度数の決定は、これまでの報告では１５△～３０△がよいとされていますが、私は移動時の安定性を考えながら、２０△や２５△も試していろいろな場面で確認してもらい、自覚的に最良のものを貼付けしています。

意欲的でないと順応が難しい

この方法は半盲例の誰にでも適用でき来院しましたので、数十分装用テストを行っているうちに順応しました。一般的には、発症直後で半盲に慣れず、歩行や食事などに支障が出ているときに、半盲側の情報を確認する方法として入院中に試みていることが多いようです。必ずプリズムを通して見たときの不明瞭さと像が実際の位置より内方に偏位することなどを説明し、体験してもらう必要があります。

Sさんのように発症後８年も経過して試みるのはまれで、本人が目の動きや顔の動きで半盲測を代償できるようになれば、フレネル膜プリズムを張付しなくても生活できることが多いです。

参考引用文献：眼鏡調整の達人より引用　
監修：管澤淳　
著：澤　ふみ子

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