近用メガネ（老眼鏡）が疲れる原因に輻湊不全　実例編

近用メガネ（老眼鏡）だけではないのですが、作り替えた近用眼鏡（老眼鏡）が疲れる原因にはさまざまなことが考えられます。作られた老眼鏡の度数が合っていないことや、誤った距離（特に今までの緩い老眼鏡と同じような距離で見ている）で見ている場合、加齢に伴う視機能の低下から眼疾患など、各々目の状態は違ってきます。その疲れる原因の１つに、輻湊不全という目の機能の問題の場合があります。

輻湊不全：近距離の目標を一点に両眼で捉え続けることができない状態。主な症状としては、近くでのぼやけ、複視（ダブリ）、目の疲れ、頭痛、集中力の低下、読み飛ばしなどが自覚症状としてある。

作り替えた近用眼鏡が疲れる！

輻湊不全に対する遮光眼鏡とプリズム

メガネの問題点　＜参考引用文献：眼鏡調整の達人より引用＞　　

１年くらい前から眼鏡疲労が強くなって近医を受診しましたが、アレルギー性結膜炎と診断を受け近用眼鏡の処方箋をもらいました。その眼鏡はこれまでのものよりも、もっと見づらく装用できません。かかりつけの整形外科より別の総合病院の眼科を紹介してもらいましたが、「まったく問題がない」と言われ、不安になって当科を受診しました。

患者さんデータ　Pさん、６２歳、女性。

RV＝０．９～１．２P（１．２×S＋０．５０D　C－１．０００　Ax８０°）
LV＝０．９～１．０P（１．２P×S＋０．５０D　C－１．０００　Ax１００°）
遠視性乱視（両眼）、軽度白内障（両眼）

眼精疲労の訴えがうまく伝わらない

■Pさんから聞き取った訴え

・１年ぐらい前から眼精疲労が強い。

・新しく作った近用眼鏡は、読書時、行を読み間違えたりして使えない。

・人と対面してしゃべるのがつらい。

・外でまぶしさと感じ、車の運転にはサングラスを使用しているが、しっくりしない。

・視線を変えたりするとき、目を凝らさないと焦点が合いにくい。

・目の前がモヤモヤする。

・ときどき目が痛い。

■Pさんが使っていた近用眼鏡

・近医で処方した新しい近用眼鏡の度数：

R：S＋３．２５D　C－０．５０D　AX６５°
L：S＋２．７５D

・これまで使っていた近用眼鏡の度数：

R：S＋２．００D　C－０．５０D　AX６５°
L：S＋１．５０D　C－０．２５D　AX１１０°

プリズム眼鏡と遮光眼鏡でハッキリ

Pさんの訴えを聞き取っていくうちに、新しく作った近用眼鏡のチェック以外にも、遮光眼鏡や斜視検査の必要性を感じました。

■Pさんんの初診時検査データ

・他覚的屈折値：

R：S＋０．７５D　C－１．２５D　AX８０°
L：S＋０．７５D　C－１．２５D　AX１１０°

・眼圧：

R：１１．５ｍｍＨg
Ｌ：１３．５５ｍｍＨg

・視力：

RＶ＝０．９～１，２Ｐ（１．２×S＋０．５０D　C－１．００D　AX８０°）
LV＝０．９～１，２Ｐ（１．２P×S＋０．５０D　C－１．００D　AX１１０°

・斜視検査：

CT（sc）　X（T）’＋RH‛／X＋RH
眼球運動良好
輻湊近点　調節指標　１２～１３cm
　　　　　赤フィルター　１２～１３cm
APCT（s.c）
３０cm　１０△～１２△X（T）’１～２◁PH’
５ m　１△×～２△PH

PHは長く交代カバーを続けると出現。

検査結果からPさんは服装が弱く、また長くカバーを続けるとわずかな上下ずれが出現することがわかりました。古い近用眼鏡の度数は不明ですが、眼前５０cmくらいでピントが合っていたそうです。新しい眼鏡は度を強くしたことで眼前３０cmでピントが合いますが、服装が弱いPさんは片眼でははっきり見えるのに、両眼では見づらかったと推測できました。そこで度数を再検査したあと、プリズムを試したところ、両眼に３△base inを装用するとつらさが消失しました。そこで長時間装用テストをし、新たにプリズムを組み込んだ近用眼鏡をつくることになりました。

次に遠用の矯正眼鏡を装用して屋外に出て遮光眼鏡を試したところ、今まで濃いサングラスを装用していたにもかかわらず、CCP４００ーLG（東海光学）が「モヤが取れ、とてもハッキリします！」と言われ処方を希望しました。

主治医から、軽い白内障があるものの眼底にはとくに問題はないので、プリズム入り近用眼鏡と遮光眼鏡を作るよう指示が出ました。今回処方した近用および遠用眼鏡です。

・近用眼鏡

R：S＋２．７５D　C－０．５０D　AX８０°　３△base　in
L：S＋２．７５D　C－０．５０D　AX１００°　３△base　in

・遠用眼鏡（遮光眼鏡：ＣＣＰ４００ーＬＧ）

R：S＋０．５０D　C－０．５０D　AX６０°　
L：S＋０．５０D　C－０．５０D　AX１００°　

遮光眼鏡で昔の自分を取り戻せた

近医を受診した時はアレルギー性結膜炎と診断され、視力検査をしただけで装用テストもなく、変えるときに近用眼鏡の処方箋を手渡されたそうです。

次の病院では、視線を移動したときに焦点が合わないことや、作った近用眼鏡がつらくて使えないと訴えたのですが、「視力もいいし眼底も問題ないので、もう来なくてもよい」と言われたそうです。

１週間後、Ｐさんの眼鏡ができあがりました。「今回、やっとわかってもらえて、つらかったことがすべて解決し、昔の自分を取り戻したような気がします。モヤモヤしていたものが取れ、目を凝らさなくても楽に見えるようになりました。久しぶりに本が読めるようになって、病院の売店で４冊も買ってかえりましたよ！」とわざわざ電話がありました。

眼鏡へのクレームや患者さんの訴えの対応はたいへんです。でも問題点に到達し患者さんの笑顔に触れたときの喜びは何ものにも代えられません。

参考引用文献：眼鏡調整の達人より引用　
監修：管澤淳　
著：澤　ふみ子

取り扱い店舗：

眼鏡専門店として最先端の技術をを取り揃えて「快適なメガネ」をご提案いたします

眼鏡専門店メガネのアマガン　センター店の取り組み！

●読売新聞朝刊に当店の取り組みの取材を受け掲載されました・・・こちらへ
●毎日新聞朝刊に当店の取り組みの取材を受け掲載されました・・・こちらへ
●毎日新聞夕刊に当店の取り組みの取材を受け掲載されました・・・こちらへ
●日本眼科紀要会（日本の眼科学雑誌）への寄稿協力依頼を受けました・・・こちらへ
●週刊ゴルフダイジェストの取材を受けました1⃣・・・こちらへ
●週刊ゴルフダイジェストの取材を受けました2⃣・・・こちらへ
●神戸新聞「おでかけ手帳」の取材を受け掲載されました・・・こちらへ